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课本上学不到的血常规临床经验
添加日期:2018/5/17   点击次数:29
 

    感染者休克,白细胞竟然不高

    一老年病号,肺部感染很严重,来院后查血常规,白细胞 2.0 x109/L,中性粒细胞偏高。6 小时后再查,白细胞升高到 12.0 x 109/L,主管医生急了,觉得检测不准。

    检验科同事回答:你的病人是不是感染很重,刚才用了激素、有休克征象?感染性休克病人,补体介导白细胞黏附于血管内皮,抽血的时候根本就抽不出来,使用激素之后白细胞被激发下来了,当然高了。你不信等几个小时再查一下,更高。
    
几小时后查,白细胞飙到 22.0 x 109 /L
   

    血钾反复降低,真乌龙

    一名患者低血钾,给予静脉持续泵入补钾,并复查监测。白天查血钾 3.2 mmol/L 偏低,结果晚上 8 点复查就 6.9 mmol/L 了。仔细看了报告没有溶血,考虑患者有心律失常病史,立即静推了葡萄糖酸钙降血钾,复查又调到 3.4 mmol/L。当天没想明白为何。
   
第二天主任查访问:「昨天抽血是从哪边抽的?」

    原来小护士抽血时,是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的……
   

    白细胞升高,未必是感染

    一位肺部感染患者,10 年前曾有肿瘤手术史。入院治疗 2 周,症状基本缓解,唯有白细胞一直在 1100013000 /uL 上下,原因不明,未发现感染灶。

    汇报病史,主任检查后发言:「患者情况很好的,长期服用激素 5 mg/日,血象可以升高的。」这么简单的道理我都没想到,记忆深刻。

 

(检验科 郝雯文

 
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